Nutrientes y función cognitiva / Nutrients and cognitive function

La mayor parte de los datos de que disponemos hasta nuestros días sobre la influencia de los nutrientes en la función cognitiva, sugiere que algunos macro y micronutrientes pueden tener un efecto preventivo sobre la aparición de enfermedades neurodegenerativas. Como la mayoría de los estudios se han realizado en animales, las limitaciones que ello supone cuando intentamos trasladar los resultados al ser humano, son el origen de la controversia en cuanto a las recomendaciones que deben ser aplicadas en la práctica clínica habitual. La falta de información sobre los nutrientes y su papel en la terapéutica actual de las enfermedades neurológicas hace que los clínicos sean reticentes a emplear nutrientes específicos en patologías concretas. La identificación de las dosis óptimas de los nutrientes aislados, es algo a ser considerado en el diseño de los ensayos clínicos con grandes grupos de sujetos, y puede servir de guía en proyectos de investigación a gran escala. La hipótesis generalizada de que mejorando la dieta, podemos modular o enlentecer la progresión del deterioro cognitivo, va adquiriendo cada vez más fuerza, e intentar retrasar la aparición de enfermedades neurodegenerativas se está convirtiendo en un problema de salud pública. La farmacoterapia de las enfermedades neurodegenerativas se está convirtiendo en un problema de salud pública. La farmacoterapia de las enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson produce efectos modestos en la mejora de la función cognitiva, y en lo que respecta a la evolución de la enfermedad, sus efectos son prácticamente nulos o imperceptibles, sin embargo, beneficios muy pequeños en este ámbito, pueden ser significativos e importantes en lo referente a la calidad de vida, tanto de los pacientes como de sus cuidadores. La aparición de nuevos antioxidantes que puedan modular o retrasar la aparición de las enfermedades neurodegenerativas, con nuevos mecanismos de acción y nuevos sistemas de administración a los pacientes son retos de futuro. La gran variedad de pruebas que se utilizan en los ensayos clínicos para medir las diferentes áreas cognitivas, hace muy difícil la evaluación y comparación de resultados entre diferentes estudios, por lo que sacar conclusiones para la práctica diaria puede ser un poco especulativo. Utilizar pruebas estándar para determinadas áreas de la función cognitiva que hayan sido validadas en la práctica clínica, sería lo mejor para sacar conclusiones válidas y aplicables en el futuro (AU)

Most of the data available to date of the influence of nutrients on the cognitive function suggests that some macro- and micronutrients may have a preventive effect on the occurrence of neurodegenerative diseases. Since most of the studies have been performed in animals, the limitations that ensue when translating the results to the human being are controversial with regards to the recommendations that must be applied in the usual clinical practice. The lack of information on nutrients and their role in current therapy for neurological diseases make the clinicians reluctant to use specific nutrients for particular pathologies. The identification of the optimal dose of single nutrients is something to be considered when designing the clinical trials with large groups of subjects and it may be a guide for large-scale research projects. The generalized hypothesis stating that by improving the diet we may modulate or delay the progression of the cognitive impairment is becoming more and more powerful, and trying to delay the onset of neurodegenerative diseases is becoming a public health issue. The pharmacotherapy of the neurodegenerative diseases, such as Alzheimer’s disease or Parkinson’s disease, yields modest outcomes on cognitive function improvement, and its effects on the disease progression are virtually absent or imperceptible however, very little benefits in this regard may be significant and important for the quality of life of both the patients and their caregivers. The emergence of new antioxidants that may modulate or delay the onset of neurodegenerative diseases, with new mechanisms of action and new administration systems to the patients are challenges for the future. The great variety of tests used in clinical trials to measure different cognitive areas makes very difficult the assessment of the outcomes and the comparison between the different studies so that drawing conclusions for the daily clinical practice may be somewhat speculative. Using standard tests that have been validated in the clinical practice for certain areas of the cognitive function would be the best way of obtaining valid and applicable conclusions in the future (AU)

[Acute renal failure probably associated with topiramate]. / Fallo renal agudo probablemente asociado a topiramato.

A case of acute renal failure probably associated with topiramate is discussed. The patient showed a significant, progressive increase in creatinine and serum urea values 5 days after topiramate treatment onset, as well as diminished creatinine clearance and non-oliguric acute renal failure requiring haemodialysis initiation. Upon topiramate discontinuance altered parameters became normal. No significant alterations were revealed by ultrasonography and renal biopsy. Coincidence in time and the absence of other factors suggest topiramate as likely cause of renal failure.